Бурное развитие в конце XX века реаниматологии и трансплантологии обусловило необходимость пересмотра понятия и критериев смерти, решения ряда вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи неизлечимым, тяжело страдающим людям; пациентам, находящимся в персистирующем вегетативном состоянии. Процессы демократизации, происходящие в обществе, привели к активному обсуждению вопроса о праве человека на достойную смерть, которое является неоднозначным (как в моральном, так и правовом отношении).
Впервые попытка найти ответы на эти вопросы была сделана в 1965 году на проходившем в Марселе международном «Коллоквиуме о сущности жизни и смерти». Объективным критерием смерти человека было признано прекращение деятельности головного мозга. Мозг оказался ведущим органом при определении момента наступления смерти, поскольку это единственный орган, функции которого не могут быть замещены средствами современной медицины.
В истории человечества идея эвтаназии возникала и использовалась неоднократно. Термин «эвтаназия» (от греч. еu – хорошо, thanatos – смерть) в буквальном смысле слова означает «хорошая, спокойная смерть». В начале ХХ в. появляется ряд теоретических работ, в которых рассматривается право общества (его представителей) искусственно прерывать жизнь людей, неполноценных в каком-либо отношении.
Нидерланды стали первой страной в мире, где эвтаназия была разрешена законом (1992 г.). Согласно голландскому законодательству, эвтаназией называется всякое действие, направленное на то, чтобы положить конец жизни той или иной личности, идя навстречу ее собственному желанию, и выполненное незаинтересованным лицом. Согласно закону, врачу, выполнившему эвтаназию, запрещается удостоверять наступление смерти и регистрировать ее причину. Однако опыт применения эвтаназии в Нидерландах, в том числе и статистика судебных разбирательств случаев проведенной эвтаназии, свидетельствует о систематическом нарушении правил ее выполнения.
В настоящее время различают следующие виды эвтаназии:
- Добровольная эвтаназия – прекращение жизни пациента по его осмысленному требованию с помощью медикаментозных средств.
- Принудительная эвтаназия – прекращение жизни пациента не по его требованию, а по решению родственников, общества и его законодательных институтов. Принудительная эвтаназия является превращенной формой убийства.
- Пассивная эвтаназия – вид добровольной или принудительной эвтаназии, когда прекращение необходимой поддерживающей терапии влечет за собой смерть.
- Активная эвтаназия – вид добровольной или принудительной эвтаназии, когда смерть осуществляется применением специальных средств.
- Недобровольная эвтаназия – это вид эвтаназии, которая осуществляется по решению родственников или иных представителей пациента. Вопрос о недобровольной эвтаназии возникает при лечении больных в коматозном состоянии, по отношению к лицам, которые рассматриваются как некомпетентные или недееспособные, а также при решении судьбы новорожденных детей с грубыми видами патологии, несовместимыми с жизнью.
Наибольшее количество вопросов этико-правового характера возникает по поводу добровольной эвтаназии: как в пассивной, так и активной форме. Относительно недобровольной эвтаназии мнение единодушное – это безусловное убийство, т.е. насильственное лишение жизни человека.
Несмотря на запрет активной эвтаназии в большинстве государств, в Германии, США и Австрии прошел ряд судебных процессов над медицинскими работниками, применявшими активную эвтаназию или ассистировавшими при самоубийстве больных людей. Мировую известность получил американский врач Джек Кеворкян, который оказывал услуги по ассистированию при самоубийстве.
В связи с этими фактами и активным обсуждением в обществе различных аспектов проблемы эвтаназии, на 44-й Ассамблее ВМА в Испании в 1992 году было принято специальное Заявление о пособничестве врачей при самоубийствах. В 1983 г. ВМА приняла Венецианскую декларацию о терминальном состоянии. Исходным положением Декларации является безусловная норма медицинской этики – облегчение врачом страданий пациента в процессе лечения, если это возможно, и всегда в соответствии с интересами пациента.
Большинство врачей считают формы эвтаназии противоречащими принципам гуманизма, потому как улучшение качества жизни пациента является главной задачей и целью работы медицинского персонала. Для повышения качества жизни в медицине применяются определенные методы лечения, разрабатываются модели постановки диагноза и возможный исход заболевания, освещаются главные принципы деятельности паллиативной медицины, улучшается качество используемых медицинских препаратов и лекарств. Немаловажное значение имеет и повышение уровня квалификации и профессионализма медицинских работников.
Единственной альтернативой эвтаназии является организация хосписов и предоставление качественной паллиативной помощи. Паллиативная медицина предполагает раздел медицины, задачами которого является использование методов и достижений современной медицинской науки для проведения лечебных процедур и манипуляций, призванных облегчить состояние больного. В комплекс мер паллиативной медицины входит оказание человеку не только физической, но и моральной, социальной помощи. Больному пациенту обеспечиваются определенный уход и обезболивание, назначаются медицинские препараты. Все мероприятия и весь комплекс мер паллиативной помощи имеет значительный результат: осуществимо не только продление жизни, но и повышение ее качества.
Благодаря биотехнологиям, медицинским достижениям, граница жизни и смерти находится в человеческих руках, однако этот факт не означает, что разрешение вопроса приобретает безответственный характер.
И продолжает быть акттуальным вопрос – может ли человек распоряжаться своей жизнью, имеет ли право отказаться он нее по собственному усмотрению? И какой выход более гуманный – запретить эвтаназию как факт или прорабатывать условия, при которых эвтаназия не станет узаконенным убийством???
Автор – Фелькина Елена
Редактор – Новицкая Лина